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Ilmo. Oficial de Registros desta comarca
| Requerente: | | , , , nascido em  , com anos de idade, CPF nº: e RG nº: , , sob o regime de com
, RG nº , CPF nº , nascido(a) em , ,
residente e domiciliado(a) em , Nº , , Bairro: , CEP: em / , Telefone: , E-mail: , dados adicionais: .
Vem requerer a Vossa Senhoria se digne AVERBAR na(s) matrícula(s) número(s): desse Registro o alteração do nome do logradouro de para .
Como prova do acima requerido anexa os seguintes documentos:
Termos em que,
P. Deferimento.
São Desidério, 17 de Maio de 2025
{[Assinatura]}
Obs. (1) As xerox devem ser autenticadas.
(2) Reconhecer a firma do(a) requerente.
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